投稿
雪中貓
日期
2025-05-01 00:40:01
植牙會抽神經嗎？ 係好多市民植牙前非常關心嘅問題！
答案係：植牙手術本身唔會主動「抽神經」，但若操作不當或患者自身條件特殊，就有機會傷及下顎神經管，導致嘴唇、牙齦麻痺甚至長期感覺異常。今次文章會深入解析神經損傷風險，並提供實用預防策略，助你安心種牙！
植牙手術點解會涉及神經？先了解下顎神經管位置
下顎神經管係埋喺下顎骨內部嘅重要神經通道，負責傳導下唇、下巴同牙齒嘅感覺。當進行後牙區植牙時，若植體長度超過10mm或骨寬度不足，植體末端可能接近甚至穿透神經管，直接觸碰或壓迫神經線。
神經損傷高風險群：
牙槽骨高度＜10mm嘅患者（需透過3D斷層掃描確認）
長期缺牙導致牙槽骨吸收者
下顎神經管位置天生較接近牙槽脊頂嘅解剖結構
植牙會抽神經嗎？關鍵在於術前評估同醫生技術
1. 三維CT掃描：神經定位初步
傳統X光片只能提供平面影像，容易低估骨高度同神經管位置。現時正規診所必用CBCT（錐形束電腦斷層掃描）進行三維重建，量度神經管距離牙槽脊頂嘅餘骨量。若餘骨＜2mm，醫生會建議改用短植體（如6mm）或進行上頜竇提升術增加骨量，避免冒險植入長植體。
2. 導板輔助技術：減低人為誤差
動態導航或靜態導板技術可將植體植入角度誤差控制在0.5mm以內，尤其適用於神經管彎曲或位置特殊嘅术例。患者可要求醫生展示術前模擬植入位置同神經管嘅相對關係，確保方案安心。
3. 醫生資歷決定風險係數
植牙會抽神經嗎？ 醫生嘅臨床經驗同解剖學知識係非常後一道防線。建議揀擇有口腔頜面外科背景或完成專科植牙培訓嘅醫生，佢哋更熟悉下顎神經管變異术例，遇突發狀況時能即時調整手術策略。
5大神經保護攻略！種牙前必做功課
堅持照CBCT而非普通X光
部分診所為節省成本可能省略三維掃描，直接用經驗估算骨量。但神經管位置個體差異大，單憑經驗賭神經安心係極度危險！
要求醫生分析「安心植入深度」
醫生會根據CBCT數據計算「神經管至牙槽脊頂嘅安心距離」，並選擇非常長但唔超過安心線嘅植體。例如：若餘骨8mm，寧選7mm植體保留1mm安心邊際，亦唔好為求穩固強行用10mm植體。
諗清楚再決定快速負重
快速負重（即種即戴牙冠）看似方便，但未癒合嘅牙槽骨受壓時容易變形，增加植體偏移壓迫神經管風險。傳統多期植牙（3-6個月癒合期）雖然時間長，但神經損傷率低3倍。
拒絕「盲種」！要求顯微鏡輔助
手術顯微鏡可放大術野20倍，醫生能更清晰分辨神經管邊界，尤其適用於骨密度低或神經管貼近牙槽脊頂嘅术例。
術前簽署知情同意書時細閱條款
正規診所會列明「神經損傷屬於可預見但極低機率並發症」，若條款寫明「神經損傷風險為零」，反而要警惕醫生是否刻意淡化風險。
術後護理5大貼士！加速癒合兼防感染
48小時內冰敷減腫脹
下顎神經管受壓後可能出現短暫水腫，連續冰敷每次15分鐘，每日4-6次，可降低神經受壓程度。
避免攝取過熱食物
術後首周堅持溫涼軟食（如粥、布甸），熱食會擴張血管，增加傷口出血同神經周圍組織水腫風險。
嚴格執行口腔衛生
用0.12%氯己定漱口水每日3次，輕柔清潔術區周圍，避免食物殘渣引致感染，感染會延緩神經修復。
戒煙至少2周
尼古丁會收縮血管，減少神經組織氧氣供應，影響神經纖維再生速度。研究顯示，吸煙者術後神經感覺異常持續時間比非吸煙者長40%。
術後1個月內避免劇烈運動
劇烈運動會提升血壓，增加術區滲血風險，間接影響神經癒合環境。
神經損傷後怎麼辦？急救黃金期勿錯過
萬一術後出現下唇持續麻木、針刺感或灼熱感，需立即返診檢查：
72小時內：使用類固醇減輕神經水腫，配合神經營養藥物（如甲钴胺）
1周後未改善：考慮神經減壓術，移除可能壓迫神經嘅植體或骨粉
長期麻木：轉介至疼痛科進行脈衝射頻調節或神經刺激器植入
植牙會抽神經嗎？ 關鍵在於選擇醫療團隊同做好風險管理。記住：正規植牙手術中神經損傷發生率僅約1%-5%，但落到個人身上就是1影響。多花時間做足術前評估，總好過術後後悔！
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