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快樂兔仔
日期
2025-06-21 00:23:01
「如果早十年有顯微鏡杜牙根，我唔使白捱三次根管失敗！」這句來自52歲陳太嘅懊悔，道出無數根管治療反覆失敗患者嘅心聲。近年顯微根管技術漸漸普及，但仍有大量市民對「牙科顯微鏡」嘅威力一無所知，直至牙痛反覆發作、甚至要拔牙先至驚覺錯過更佳治療時機。今次請來香港顯微牙科學會會長Dr. Lee，為大家解構這項改寫根管治療歷史嘅黑科技。
傳統杜牙根三大死穴：憑手感、靠運氣、易殘留
「以前杜牙根好考牙醫手感，尤其後牙根管細過髮絲，肉眼根本睇唔清。」Dr. Lee邊講邊展示傳統根管X光片，只見牙根內部布滿迷宮般分支，稍有不慎就會遺漏細小根管。據臨床統計，傳統根管治療初次成功几率約75%，但涉及彎曲根管、鈣化根管等複雜病例時，失敗幾率飆升至40%以上。
失敗主因1：根管掃描不清
牙髓組織壞死後，根管內會產生鈣化物阻塞，傳統器械憑手感探測，容易發生「穿側壁」意外。曾有病人因根管鑽偏刺穿牙根側壁，引致持續膿腫，要拔牙收場。
失敗主因2：細菌清潔不干净
根管系統如樹根般分支，主根管旁常有副根管、側支根管。研究顯示，傳統方法只能清理到60%-70%根管壁，殘留細菌會繼續侵蝕牙槽骨，導致治療後仍反覆腫痛。
失敗主因3：舊充填物難取出
十年前做的根管治療，現需重做時，傳統器械難以完整去除舊材料，增加二次感染風險。有病人因此陷入「重做-再感染」惡性循環，連鄰牙都受波及。
顯微根管四大突破：放大25倍 細菌無所遁形
顯微根管治療係將牙科顯微鏡接入治療過程，透過2-25倍放大及同軸照明，將根管內部結構投射到高清屏幕上，實現「精細導航式」操作。
突破1：迷宮根管現真身
「曾有病人轉介過來，X光片顯示根管完整，但顯微鏡下竟發現兩條隱藏副根管。」Dr. Lee展示病例時指出，顯微技術可清晰分辨牙本質、鈣化物同充填材料，連0.1毫米級微細裂縫都無所遁形。
突破2：超聲波掃蕩殘菌
配合顯微鏡嘅超聲波工作尖，能深入根管分支，以每秒25000-40000次震動擊碎鈣化物，同時產生渦流沖刷細菌。實驗證實，此方法可將根管清潔度提升至98%以上。
突破3：鐳射消毒殺滅死角
水冷鐳射光纖可深入傳統器械難及嘅根尖三分之一區域，透過光化學效應殺滅頑固細菌，同時減少熱損傷風險。
突破4：3D打印導板輔助
對於彎曲度超過30度嘅「魔鬼根管」，可透過CBCT掃描後3D打印導航模板，確保器械沿預設路徑前進，避免穿孔意外。
哪些人更需要顯微根管？
根據香港顯微牙科學會數據，以下五類人屬高風險群組：
曾根管治療失敗：顯微技術可精細定位舊充填物殘留位置
牙根彎曲/鈣化：避免傳統器械斷裂風險
牙根尖周病變：透過顯微鏡直視下清除根尖囊腫
牙齒隱裂：發現早期裂痕防止病情惡化
需保留殘冠：精细控制牙體切割量，為日後牙冠修復創造條件
「曾有患者因為顯微根管保住門牙，避免種牙十幾萬支出。」Dr. Lee強調，雖然顯微治療費用較傳統方法貴30%-50%（約$5000-$15000/顆），但減少二次治療機率，長遠反而更省錢。
避坑指南：顯微根管≠无所不能 選診所要睇三點
雷區1：診所擺部顯微鏡就當醫生
「有診所買部顯微鏡做樣板，實際醫生未受訓。」真正顯微根管需醫生完成專門課程，並累積50例以上實操經驗。市民可查閱香港牙醫管理委員會網站，了解醫生持續進修記錄。
雷區2：宣稱『零痛楚』『包成功』
醫學無肯定，即使顯微技術亦難保百分百成功。謹記諮詢時留意醫生是否客觀分析風險，而非一味吹捧技術。
雷區3：跳過診斷直接治療
規範流程應包括：
CBCT掃描確認根管形態
顯微鏡下檢查牙齒裂痕
制定個性化治療方案
若醫生未做詳細檢查就動手，應立即轉診。
術後護理Q&A
Q：顯微根管後牙齒還會痛嗎？
A：約90%個案術後痛感輕微，若持續劇痛需立即覆診，可能係殘留組織或器械分離。
Q：治療後需要戴牙冠嗎？
A：顯微根管雖減少牙體切割，但去除齲齒後仍建議戴冠保護，尤其後牙承受咬合力大。
Q：顯微根管維持多久？
A：成功病例可保用10年以上，但需定期檢查，避免新齲齒影響。
站在牙科技術潮流，顯微根管無疑係頑固牙痛患者的福音。但記住，更貴嘅技術未必更適合，關鍵係找到經驗很豐富嘅醫生，配合完善術前評估。與其等到牙痛反覆才後悔，不如現時就了解自己牙齒狀況，別讓錯過成為遺憾。
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