拔智齒唔使分几次咁麻煩?醫生話「一次過搞掂」並非人人啱。
想一次過擺脫四顆智齒?牙醫界普遍建議:理論上可行,但風險同後遺症因人而異。
尤其針對埋伏齒或橫生齒等複雜实例,強行一次拔除可能導致術後感染、神經損傷甚至长久性麻木。
醫生判斷能否「四顆齊拔」的3大條件:
智齒生長位置
若四顆智齒均已完全萌出(即「真牙」),且位置正、未頂壞鄰牙,手術難度低,可考慮一次性拔除。
但若存在埋伏齒(尤其近神經線)或橫生齒,醫生通常建議分次處理,避免單次創傷過大。
患者體質與病史
身體耐受度:患有心臟病、糖尿病或凝血障礙者,長時間手術風險較高。
過往麻醉反應:曾對局部麻醉藥過敏者,需更嚴格監控術後反應。
心理承受能力:部分患者對痛楚敏感,分次拔除更易接受。
醫生技術與設備
具經驗的口腔外科醫生會通過3D掃描預判神經位置,降低併發症。
診所是否配備鎮靜麻醉、即時止血設備亦影響決策。
實例參考:香港某私立牙科診所數據顯示,僅約30%患者符合「四顆同拔」條件,其中多數為20-35歲、無基礎病的輕症患者。
即使順利拔除四顆智齒,術後反應仍可能過單次拔牙。常見問題包括:
腫脹持續時間:通常第3-5天達高峰,7-10天消退。若涉及骨切割術,腫脹可能延至2週。
止痛藥依賴:頭3天需定時服藥,部分实例需處方級鎮痛藥。
飲食限制:術後1週僅能進食流質或半流質,體重可能輕微下降。
加速的實用貼士:
冰敷+熱敷交替:術後24小時冰敷減腫,72小時後改熱敷促循環。
避免吸吮動作:用吸管飲水或吸煙可能導致血凝塊脫落,引發乾槽症。
選擇合適食物:南瓜粥、豆腐花等溫涼軟食可減少刺激,忌辛辣、硬物。
以下人群建議分次處理或延遲拔牙:
孕婦:孕期激素變化易導致術後感染,更佳拔牙窗口為懷孕前3個月或產後。
長期服抗凝藥者:如華法林、阿斯匹靈,需停藥3-7天(需醫生指導)。
急性感染期患者:若智齒周圍正發炎,需先降低炎症再手術。
心理壓力過大者:焦慮情緒可能加劇術後痛楚感知。
有顎關節問題者:長時間張口手術可能誘發關節不適。
替代方案:針對高風險实例,可優先處理有症狀的智齒(如反覆發炎者),其餘暫時觀察。
費用影響因素:
智齒難度:正位萌出($2000-$4000/顆)vs 埋伏阻生($5000-$8000/顆)。
診所類型:醫院(較平,需排期)vs 私家診所(即日預約,價格翻倍)。
附加服務:鎮靜麻醉、3D掃描等技術會增加費用。
拔牙非小事,強行追求「一次過」可能得不償失。建議患者:
拍齒頜全景片+3D掃描:明確智齒與神經位置關係。
與醫生討論替代方案:如分兩次拔除(上下顎分開處理)。
預留術後休息期:避免重要日程與康期衝突。
醫生提醒:「四顆同拔」更適合體格強健、智齒位置理想的年輕人,術前須充分評估風險與收益。