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橙色貓
日期
2025-05-31 00:00:02
近年越嚟越多人關注口腔健康，但講到「智慧齒」，好多人仍然一頭霧水——究竟呢顆「多餘」嘅牙齒應唔應該拔？唔拔會唔會有後遺症？今日就請專科醫生用淺白講法，拆解智慧齒嘅謎團。
一、智慧齒係咩？點解唔係人人都有？
智慧齒又叫做「第三大臼齒」，通常喺17至25歲之間萌出，屬於人類進化過程中「殘留」嘅牙齒。現代人顎骨因為飲食精細化而縮細，但牙齒數量未完全適應，導致近七成人會出現「智慧齒阻生」問題。
智慧齒生長分三種情況：
正常萌出：垂直生長，牙齒完全長出，與對咬牙正常咬合；
半阻生：牙冠部分萌出，牙齒被牙肉或鄰牙部分遮擋；
完全埋伏：牙齒整顆埋喺顎骨入面，只能透過X光片發現。
醫學上並無「一定要拔智慧齒」嘅硬性規定，關鍵要睇牙齒生長位置同埋對口腔健康嘅影響。
二、醫生建議拔智慧齒嘅四大狀況
以下情況屬於拔牙適應症，拖延處理可能增加後續治療難度：
1. 反覆發炎：冠周炎殺到埋身
半阻生智慧齒同牙肉之間會形成「盲袋」，食物殘渣積聚難以清潔，細菌滋生引致反覆發炎。輕則牙肉腫痛、張口困難，重則引致頸部淋巴腫脹甚至發燒。
2. 蛀牙：位置刁鑽難補救
埋伏或半阻生智慧齒靠近頰側或舌側，牙鑽難以到達，蛀牙後通常只能直接拔除。曾有個案因拖延治療，蛀牙蔓延至鄰牙，連鄰牙都要根管治療。
3. 牙齒移位：前牙被「推冧」
智慧齒萌出時會向前擠壓，可能令整排牙齒變得參差不齊。尤其做過箍牙治療嘅人，智慧齒生長可能破壞整齊度，醫生通常建議預防性拔除。
4. 無對咬牙：獨顆牙影響咀嚼
上下顎智慧齒若只有單邊萌出，缺乏對咬牙嘅情況下，牙齒會過度伸長，容易咬傷牙肉，甚至引致顎關節疼痛。
三、唔拔智慧齒？小心三大長遠危害
有人話「牙齒係原裝好」，但以下問題可能隨時爆發：
1. 含牙囊腫：埋伏牙變身炸彈
完全埋伏智慧齒周圍可能形成含液體囊腫，隨時間擴大侵蝕顎骨，嚴峻時需刮除顎骨組織，甚至影響神經線。
2. 牙周病：清潔死角引發骨吸收
半阻生智慧齒與鄰牙間難以深度清潔，長期積聚牙菌斑會引致牙周病，導致牙槽骨流失，可能兩顆牙都要拔掉。
3. 顎骨感染：糖尿病患尤其高危
免疫力較弱人士（如糖尿病患者），埋伏智慧齒可能成為慢性感染源，引致顎骨骨髓炎，治療需長期抗生素甚至手術。
四、拔智慧齒係咪一定靠谱？三類風險要知
雖然現代口腔外科技術成熟，但手術仍存在風險：
1. 神經損傷：下唇麻木比较常見
下顎智慧齒根部接近下牙槽神經，拔牙時有0.5%-5%機率觸碰神經，導致下唇或牙齦麻木，通常數月內改善，極少數长久性損傷。
2. 上竇穿通：上顎牙靠近鼻腔
上顎智慧齒若根尖接近上竇，拔牙時可能穿通竇腔，需即時進行竇膜修補術，避免引致鼻竇炎。
3. 乾槽症：劇痛難忍
術後血塊脫落令牙槽骨暴露，出現劇烈疼痛及異味，發生率約1%-5%，需即時回診處理。
降低風險關鍵：
懷孕期間避免拔牙（尤其前三後三月）；
慢性病患者（如高血壓、心臟病）需病情穩定後手術；
女性經期凝血功能較差，建議避開。
五、點樣判斷自己智慧齒需唔需要拔？
18-25歲係智慧齒檢查黃金期，醫生會透過以下方法評估：
全景X光片：觀察牙齒生長方向、與神經線位置；
臨床檢查：測試牙肉腫脹程度、張口受限情況；
3D電腦斷層：複雜病例需精细測量骨量同神經線距離。
兩類人要特別注意：
準備箍牙者：建議先拔阻生智慧齒；
需做植牙者：若鄰牙骨量不足，可能需用智慧齒移植。
六、拔牙後點算好？護理四部曲
咬棉球止血：30-40分鐘，勿過早吐出；
冷敷減腫：術後24小時內間歇冷敷；
溫涼飲食：避免吸管、熱飲，防止血塊脫落；
謹慎刷牙：24小時後輕柔漱口，勿刷傷口處。
常見誤區：
唔可以唔停吐口水（易引致乾槽症）；
唔可以即刻食止痛藥（醫生指導下服用）；
唔可以唔覆診（一週後需檢查傷口癒合）。
結語：拔唔拔？聽專科意見唔使驚
智慧齒去留無統一答案，關鍵係透過專科檢查評估風險。若牙齒生長正常、咬合良好、清潔到位，完全可以保留；但若存在發炎、蛀牙、移位等問題，及早處理能避免後患。記住，定期口腔檢查先係預防問題更佳方法，唔使等到痛楚難忍先急診求醫。
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